简介：中公时事政治频道改版国内国际时事政治热点，并获取时事政治热点、时政模拟题、时事大事记及时事政治热点汇总等。今天我们注目--时政热点：基层医院如何筑城哀公民身体健康第一道防线。

编者按在全国上下勠力同心防控新冠肺炎疫情的过程中，基层医院分担着公民身体健康第一道防线的重任。但不能规避的是，基层医院医疗资源短缺、专业医护人员短缺等问题在一定程度上制约了疫情防控进展。习近平总书记在中央全面深化改革委员会第十二次会议上认为，要完善公共卫生服务体系，优化医疗卫生资源投放结构，强化农村、社区等基层防控能力建设，纱密织哀第一道防线。

光明智库约请专家联合探究：疫情面前，该如何更佳充分发挥基层医院起到，推展公共卫生服务体系大大完善?本期嘉宾清华大学医疗服务管理研究中心主任 杨燕绥华中科技大学身体健康政策与管理研究院院长 方鹏骞国家公共卫生身体健康委员会公共卫生发展研究中心研究室主任 郝晓宁1.公共卫生疫情防控亟须强劲基层光明智库：新冠肺炎疫情频发后，基层医院分担着疫情防水科学知识宣传、病情可行性临床、居家隔绝指导等工作。在您显然，基层医院对防控疫情充分发挥了哪些起到?在运营中有哪些问题亟待解决?基层医院，如何筑城哀公民身体健康第一道防线方鹏骞：我们这里所说的基层医院，是基层医疗卫生机构的总称。我国基层医疗卫生机构主要由城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院及村卫生室、医院、门诊部等构成。

中国公共卫生身体健康统计资料年鉴数据表明，2018年我国基层医疗卫生机构94万多个，床位数为158万张，基层公共卫生技术人员268万人。基层医疗卫生机构是筑城哀我国医疗、疾触、妇幼保健体系的基础，是贯彻增进基本医疗卫生服务公平可及的最重要确保。

实行分级医疗、医联体建设、公共卫生疫情防控等工作，都必需依赖强劲基层来实施。此次疫情更为说明了，创建一个医防融合、倒数综合的基层医疗卫生服务体系，能更加及时地对公共卫生突发事件展开号召，能更加有效地掌控传染源、截断传播途径。基层医院，如何筑城哀公民身体健康第一道防线杨燕绥：基层公共卫生和基本医疗服务体系是国家公共卫生和传染病防控的第一道防线，是保证咨询、发病和医护可及性的必要措施。

在城市社区和农村乡村，皆应该按照人口数量和密度成立公共卫生和基本医疗机构，如社区身体健康服务中心和社区医院。本次疫情初期，基层医护人员缺乏防水设施，机构缺少完备的信息系统和规范的工作流程以及常态化的疫情交流渠道，以至于基层涉及机构没全面插手疫情防控之中。如果全国社区公共卫生医师和全科医师需要获得及时培训，与居民共筑疫情防控的第一道防线，那么情况不会好得多。

这解释基层公共卫生和基本医疗的改革仍旧任重道远，须要各地引发推崇。基层医院，如何筑城哀公民身体健康第一道防线郝晓宁：新冠肺炎疫情防控中，基层医疗卫生机构，除了之后已完成基本医疗工作外，目前基本是在属地街道社区的统一组织下，分担防控科学知识宣传、居家医学隔绝指导以及居民电话或线上咨询恢复等工作。特别是在是在农村地区，乡镇卫生院等还不会作为镇级卫生防疫中心，负责管理路口、哨卡等关键疫情防控点人员体温监测和信息采集。

从目前运营来看，有几个问题亟须留意：一是身体健康守门人的全科素养亟需提升。基层医务人员的传染病和流行病意识依然要增强。传染病直报是法律规定，找到怀疑症状或典型症状，必需报告、不得掩饰，充分发挥脑溢血卫生事件的第一响应者起到。

二是要很快适应环境平战切换的角色变化。强化平时应急演练和桌面回溯，突发事件再次发生时通过全员应急战前培训，实施基本工作流程、基层疫情防控关键要点，继续执行好信息反馈等任务。三是利用信息化技术的能力尚待强化。

疫情再次发生后，不应充分利用远程问诊、物联网监测等工具，融合公安、通信等部门研发的各种筛查平台，为社区网格化筛查、排查、管理获取适合工具。本次疫情也曝露了各部门不存在信息壁垒等短板，不应借以前进居民身体健康信息的统合，更佳地守护公民身体健康。

基层医院，如何筑城哀公民身体健康第一道防线2.夯基筑底，平衡医疗资源配置光明智库：有观点指出，如果把中国医疗体系比作金字塔，城市大医院就是塔尖，基层医院就是塔底。我们的塔尖十分柔软，但是塔底还过于稳固。

您指出导致这种现象的原因在哪儿?该如何筑城哀我国公共卫生体系的塔底?郝晓宁：这体现了医疗资源配置的均衡性、整体性和协同性问题。既有公共卫生管理体系体制、机制的问题，也有二元结构、东西部差距等社会经济原因。

从资源产于看，塔尖、塔底长条或流失，主要原因在于东部地区和城市相比于西部地区和农村具备薪酬待遇、发展机遇、平台影响等方面优势，大医院对于基层医院不存在全方位的虹吸现象。夯实塔底，首先要有好的制度设计。如与医保制度改革同步，实施医保基金对医联体总额包预付，结余用作医联体内合理分配。以此，引领医联体内上级医院更为侧重医疗质量，基层医院更进一步作好辖区内常见病与多发病就诊，能够在提升居民身体健康素养、作好慢性病管理、找到与报告脑溢血公共卫生事件等方面了解发展。

基层医院，如何筑城哀公民身体健康第一道防线四川遂宁市安居区不会龙镇静剂严村，遂宁第一人民医院的专家组成员在对村医展开疫情防控远程救治系统的操作者培训。钟敏摄/光明图片另外，创建以三级医院为龙头、二级医院为主力、基层医疗卫生机构为托底的医联体模式，通过其内部上下同步、分级分类医疗，最大限度地确保平战结合的初诊、筛查就诊和重症医治的医疗容量和秩序。

医联体内，人员统一管理，资源专责分配，创建新进人员在基层工作3至5年的工作制度。杨燕绥：中国各地早已创建了社区卫生服务中心，意图统合公共卫生和基本医疗，但大多数机构正处于资源严重不足、两种服务皆不做到的局面。面临这种情况，法人型基层医疗集团是个决心，即在一个龙头医院的指导下，有若干分享医疗中心，反对基层公共卫生和疾控机构、基层医院同期发展，再行以全科医生团队模式与居民获取签下服务。

方鹏骞：塔底过于稳固的原因有几个方面：一是基层医疗卫生机构经常经常出现轻医轻防重防轻医的偏向，有利于疾病的早期找到、防控和家庭医生制度实行。二是基层医疗卫生机构中公益一类事业单位(全额经费)缺少激励性绩效考核，人员工作积极性缺乏;公益二类事业单位(差额经费)，其人员在收益确保上不存在问题。

三是基层卫生机构人员在聘用、职称评审、薪酬制度等方面与自身发展不相适应，医务人员萎缩较相当严重。基层医院，如何筑城哀公民身体健康第一道防线广西钦州市一家基层医院的医护人员在茅尾海检查点，给过往车辆司机测体温。新华社放强化基层医疗卫生服务体系与应急号召能力，还必须从以下方面著手：顾及医疗与公共卫生职能，充分发挥疫情防控网底起到;推展医联体建设，希望核心单位人员下基层工作，通过前进基层积极开展身体健康管理，构建疫情早于找到、早于防治;创建医防融合的综合预防服务体系，对脑溢血公共卫生事件及时、高效号召;创建绩效分配、定向培养、实行灵活性的人事管理机制;改革全科医生激励机制，强化团队服务水平。3.培育和增强全科医生这支中坚力量光明智库：全科医生是居民身边的身体健康卫士，建立健全数量充裕、技术身体素质的全科医生队伍是推展分级医疗的急迫任务。

直说该如何增强这支中坚力量?杨燕绥：就目前发展看，不应希望发展基层医疗集团，创建龙头医院指导、分享医疗资源和反对全科医生首诊和双向转诊的工作机制;反对全科医生人组护理、中医、药师、康复和医疗社工团队，与社区居民签下获取公共卫生、基本医疗和身体健康管理服务;强化对全科医生的培训，涵括身体健康档案用于、临床用药、慢性病管理等内容;创建合适全科医生的工作评价和职称评定制度。郝晓宁：我们可以通过精准创建和完备一系列制度，来培育全科医生这支中坚力量。

一是基层医院要更进一步强化自身职业吸引力，通过提升薪酬待遇、完备绩效考核、奖励评优等方式提高全科医生荣誉感与社会地位，以超过谓之才、留才的效果。二是创建以完备质量为目标的全科医生培育制度。在保证职业吸引力的前提下，通过订单式培育、定向式培育、特岗计划、转岗培育，发展壮大一批高质量的人才队伍。三是持续强化职业能力建设，积极开展基层全科医生深造培训和学历提高教育。

方鹏骞：就目前看，全科医生队伍建设获得了一定成果。截至2018年年底，我国共计全科医生大约31万人，平均值每万人享有2.2名全科医生。

全科医生在根本性疫情防控、公共卫生服务体系中充分发挥着最重要起到。武汉市对新冠肺炎疫情实施分级防控，各个基层医疗卫生机构的全科医生也在为抗击疫情贡献力量：一方面，他们通过电话、微信、上门服务等方式积极开展摸排工作，对居民展开身体健康监测与身体健康教育，普及新冠肺炎疫情防控科学知识;另一方面，引领痉挛病人到定点医院就诊，作好居民常见病、多发病的化疗工作，为行动不便的患者送药上门，对康复出院的新冠肺炎患者展开跟踪随访。

4.在实例中萃取疫情防控经验光明智库：在疫情防控方面，国内外有哪些典型作法和经验可资糅合?郝晓宁：在疫情防控中，基层医务人员在筑城哀塔底方面起着了最重要的起到。以北京市西城区德胜社区卫生服务中心为事例，以下经验有一点注目：一是创建针对疫情的机构三级管理制度，严苛展开医院病毒感染培训与管理，提高全员传染病防控意识与水平。二是转变环境布局，增加常规就医病毒感染风险。比如在门诊候诊处实施人为物理隔绝分区。

三是充分发挥自卫联控起到。20支全科医生团队与辖区20个居委会主任创建工作网络，明确负责管理居民的身体健康问题咨询与答案。杨燕绥：深圳罗湖区医院集团的经验有一点总结：一是以全科医生居多，辅之以家庭医生签下服务团队，为居民(不含职工)获取基本医疗、公共卫生和身体健康管理三位一体的服务模式。二是充分发挥医疗集团的资源优势，做合理筛查患者和分类管理，指导社区卫生医疗和家庭医生团队为轻症患者通车转入集团龙头医院的转诊绿色通道，重症患者转入定点传染病医院隔绝化疗。

而在英国，流行病防控和慢性病管理皆被划入国民公共卫生医疗体系(NHS)。一旦再次发生疫情，政府要在第一时间作好三件事：一是通报，及时展开疫情通报和科普教育。

二是命令，在适当时请求市民必需回到家中，强迫因应地方政府的涉及决定。三是指导，有问题时要再行与签下家庭医生或社区医生交流情况，在必须时联系国家医疗系统的涉及机构后给与回应与决定。总之，家庭医生和社区医生是居民身体健康的守门人，守好此扇门后，疾病防控和应急体系的起到将获得充分发挥。方鹏骞：新加坡的社会公共卫生管理制度和社会管理制度比较完备，在2003年SARS防控中获得世界卫生组织的认同。

它的疫情防控管理机构层级较较少，职能法定化，职责分工具体，有效地解决了机构层阶设置造成的管理效能递增、条块协同艰难等弊端;在信息公开发表方面创建起双向信息反馈制度，提升了信息的可视化程度、有效性和实用性，不仅便于公众解读，而且需要为下一步防控工作提供数据基础。

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